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异地就医费用报销须知

一、异地就医费用报销

  (一)单位受理时间、地点:每月21日--25日(节假日顺延) 、校医保办

  (二)受理途径:由单位经办人填写《异地医疗费用结算表》或(和)《异地特殊疾病门诊费用结算表》、《异地普通门诊费用结算表》(均为一式两份)交区医保中心费用审核科14号窗口。

 

二、提交资料(为避免退件,影响报销进度。)

  1.住院提交资料:①住院发票原件;②出院证(或出院记录);③费用清单汇总表;④住院病历复印件;⑤身份证复印件;⑥社保卡复印件;⑦临时异地住院的另须提供《重庆市沙坪坝区医保病人市外住院登记表》;⑧外伤病人另须提供《重庆市沙坪坝区医保病人外伤登记表》。(①至④项须加盖医院鲜章,复印件均为A4纸。);(9)未在规定时间备案且不符合门急诊范围的需填写《异地就医降点确认书》一式两份。

 

  注意:A、第⑦、⑧表格下载地址:3169464316 QQ空间或

http://user.qzone.qq.com/3169464316/main

  可到西政网(内网)--“服务信息栏”查看下载或西政网--校医院--教职工医保栏--医保相关表格下载。

     B、⑦、⑧两表格只能用于发生临时就医情况,请需要外出且未办理长期异地医疗关系的老师们,可提前到医保办领取,以备万一。

     C、若异地人员在住院期间,因病医治无效死亡的情况,报销时需要提供住院费发票、费用总清单(原件并加盖医院鲜章)和死亡证、医保卡复印件。

  2.特病门诊提交资料:①处方(标明每种药品的单价);②门诊发票;③检查报告单;④治疗明细单;⑤特病证复印件;⑥身份证复印件。(①至④项须加盖医院鲜章,复印件均为A4纸。)

  3.普通门诊提交资料:①处方(标明每种药品的单价);②门诊发票;③检查报告单;④治疗明细单;⑤社保卡复印件;⑥身份证复印件。(①至④项须加盖医院鲜章,复印件均为A4纸。)

 

  注意:A.请务必按要求提交报销材料,若未按要求影响报销,后果自负。

     B.请将报销类别(住院、特病、普门)分开装放。

C.临时异地住院报销还需附带情况说明一份。

 

三、发生临时异地住院:

  参保人在异地突发疾病住院(原则上应符合渝劳社法【2001】60号文中门(急)诊危重病范围),需在入院起是3个工作日内告知所在区医保分中心(023-65458713)登记备案,所发的符合医保的费用才能报销。

  渝劳社法【2001】60号文中门(急)诊危重病范围:

  猝死、心肺复苏、昏迷、休克、晕厥、急性眩晕综合症、急性心肌梗塞、心绞痛、急性心力衰竭、严重心律不齐、高血压危象、急性重症心肌炎、急性心包填塞、急性呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合症、支气管哮喘急性发作、哮喘持续状态、咯血、肺栓塞、自发性气胸、急性上消化道出血、急性胃扩张、胃肠道穿孔、自发性食管破裂、急性胰腺炎、胆石症急性发作、急性化脓性胆管炎、严重的水电解质紊乱和酸碱平衡失调、低血糖性昏迷、内分泌危相、弥散性血管内凝血、急性肾功能衰竭、急性尿潴留、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞、癫痫病发作、颅内高压综合症、重症肌无力危象、急性中毒(包括工业、农业、日常生活化学性毒物、植物性和动物性毒物中毒)、颅脑创伤、开放性骨折、颈椎神经损伤、脊柱外脊髓神经损伤、急性动脉栓塞、肾、输尿管及膀胱损伤、电击伤、重症中暑、宫外孕、卵巢黄体破裂、卵巢肿瘤扭转、卵巢子宫内膜异位囊肿(巧克力囊肿)破裂、子宫穿孔、子宫破裂、上颌骨、下颌骨、颧骨及颧骨弓骨折、急性化脓性颌骨骨髓炎、眼球穿通伤、化学性眼烧伤、眼底中央动脉阻塞及中央静脉栓塞、球后视神经炎、急性闭角性青光眼、眶底骨折、中耳炎颅内并发症、气管及食道异物、喉外伤、急性喉软骨骨折、急性喉阻塞。

 

  注:如您在探亲、出差期间在统筹区外应突发疾病急诊抢救住院时,请于入院后3个工作日内(节假日延后)与重庆市沙区医保中心(电话:023-65458713)联系备案,以备日后报销过程顺利。如无及时备案,造成费用无法报销,后果自负。

未能及时备案临时异地所发生的医疗费用按照《重庆市医疗保险就医管理暂行办法》第二十二条相关规定“未在以上规定办理转诊、转院,或办理突发疾病临时异地就诊,或为办理长期异地就诊,或直接在市内非参保地三级医疗机构或市外医疗机构住院的,其起付线提高5%,同时政策报销比例下降5个百分点”。(非《渝劳社法【2001】60号文中门(急)诊危重病范围》内的疾病所产生医疗费用同该办法施行。)

 

四、费用报销时间:

  1、符合政策规定的异地住院及门诊费用:当年度费用在次年3月底前送医保分中心审核结算。异地费用超过规定时间不再报销。

  2、跨年度异地住院由参保人告知医院当年12月31日坐中途结算。跨年度住院只收一次起付标准。

  3、异地报销费用由各分中心支付给单位,再由单位返还给参保人员。支付时间原则上在90个工作日内完成。

 

五、相关联系方式:

  沙坪坝医保中心(临时异地备案) 地址:沙坪坝天星桥正街65号 电话:(023)65458713

  校医院医保办 地址:沙坪坝校区 电话:(023)65382351

   渝 北校区 电话:(023)67258355